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不过这也使叶一柏省却了外科轮转,各个科室跑的麻烦。
济合医院不大,共几层,一二楼为门诊、药房、设备室,三四层病房,五层男医生宿舍、六层女医生和护士宿舍,七层还有一个所谓的头等病房。
外科病人全都集中在四层,病人也都是金发碧眼的居多,医护都是外国人,很多国人到这里来看病连交流都成问题,波恩教授主刀的手术有七个。
五个都是轻症,波恩教授问了些基本问题,再看了看护士的记录几分钟就结束了,还有两个病人,一个胃切除手术,胃切除虽然是比较成熟的手术了,但是这个病人十二指肠残端有比较严重的病变,不得不放弃Billroth I 式手术改用Billroth II 式即胃空肠吻合术。
胃空肠吻合术引起的生理紊乱较大,且并发症几率相对较高,因此波恩教授亲自检查了病人的各项体征。
至于另一个……
“理查,你来检查你来做临床诊断。叶,你跟着学学。”波恩教授转头看向理查。
理查记笔记的手就是一顿,他看向病床上的病人。
病人是一个76岁的老人,睡得正熟,连这么多人进来都没有醒来的征兆。
“你好……”理查正要开口叫醒病人,却被波恩教授一眼瞪住,“不用叫醒病人,你就这样看,能看出什么?”
理查的眼睛瞬间就瞪大了,这样他能看出什么???
“额,嗯,病人神态安详,呼吸平稳,脉搏……”他伸手去摸病人脉搏,但由于过度紧张的缘故,半晌没摸出什么东西来,“脉搏平稳,应该没有什么问题。”
波恩教授盯着理查,眼中的失望毫不掩饰,“虽然你没有经过国内的正规培训,但你来济合也有半年了,你就学到了这些?我想一个在校大学生的表现都不会比你差。”
“叶,你来看看。”
理查的脸变得通红,他知道自己表现确实不佳。
理查是美国圣约翰医学院的毕业生,但是他毕业后并没有进入美国医院进行住院医和专科医师的培训,而是拿到学位后直接来到了华国。
这个时代的华国医生培训体系还未完善,理查这半年来手术水平有一定提高,但这健康评估方面……这不是有护士记录数据看一看就能得出结论吗?为啥非要他临时看?
理查羞愧归羞愧,但他并不觉得叶一柏一个基础差的大学生能说出什么来。
叶一柏上前,拿出一块怀表,他同样检查的是呼吸和脉搏,理查见状脸上的不屑之色更盛,看你能编出什么话来。
叶一柏一动不动地在病人床前站了进六分钟。
“不会就不会,直接说就行,不要浪费大家时间。”理查轻声嘀咕道。
“你闭嘴。”两个一老一少同时出声。
理查的眼睛一下子瞪得滚圆,他看着波恩教授,脸上委屈,看着叶一柏,心里愤怒,脸上一下子委屈一下子愤怒,看起来脸部神经健康极了。
“病人出现潮式呼吸,结合病人年纪,考虑脑动脉硬化和中枢神经供血不足;病人脉搏呈现交替脉结合病人病例,考虑高血压性心脏病。病人年纪大,多基础病,且刚进行了上腹部手术,应关注术后可能发生的肺部并发症。”
“暂时就是这些。”说着,叶一柏皱眉,“这么明显的指征,为什么没看病人供氧?”
波恩教授闻言眉头猛地皱起,“病历呢?”
叶一柏刚刚说的时候,已经有医生在翻护士的护理记录,看一眼记录看一眼叶一柏,看一眼记录再看一眼叶一柏。
莫不是他确定这病历一直在他手上没人动过,他都怀疑叶一柏是不是偷偷看过了。
听到波恩教授的话,拿着病历的医生立刻反应过来,双手将病历递给波恩教授,还贴心地将护理记录翻到了昨天和今天那两页。
波恩教授一目十行地看下来,眉头越皱越紧,“定时吸氧?不行,病人睡眠时如果发现呼吸困难根本抢救不及,设备室不是到了几台铁肺,马上用上。”
波恩教授口中说的铁肺是1928年两个美国人发明的负压呼吸机,其体积巨大,需要病人躺进一个铁罐子里吸氧,所以被称为铁肺。
铁肺体积约莫只比后世做磁核共振的机器小一点,移动不方便还管理困难,这时候的医生不到在它和人工定时供氧中,大多会选择后者。
“是,波恩医生。”刚刚拿着病历的医生汗一下子就下来了,定时吸氧的医嘱是他下的,他擦了擦额头的汗快步走出病房去设备室联系设备了。
一众医生看向叶一柏的目光瞬间变得不同起来,好家伙,真人不露相啊。
这种基于基础体征的诊断其实并不难,随便一个医生看着护士的护理记录都能说出来,但是他们确定叶一柏从头到尾都没有看过一眼护理记录,也就是这些诊断就是他这六分钟里判断出来了。
这就是波恩教授口中基础差的大三学生?一众医生看向波恩教授的目光也不由充满了敬畏,幸亏当年他们做学生的时候不是波恩教授当老师。
至于同为波恩教授学生的理查一时间收获了许多医生同情的目光。
理查:……
波恩教授自然也发现了拿着纸笔一脸目瞪口呆的理查,面色一沉,“发什么呆!没听到叶说的嘛!记下来!”