分段阅读_第 4 章
在研究生规培阶段,闵玥跟着老师查房,经历过不少考问。不同的是,以前的主治医师拿她当学生,半是考试半是传授,问的问题比较基础,即使回答不上来,嘱咐她回去看书,也就罢了。
但许脉是大神级别的,她的提问,必然不简单。而且听说她很严厉,以前有位胆子小的女实习医师,没回答上来,许脉还没开口训诫,对方看到她的脸色,就吓哭了。
闵玥不由得内心哀嚎起来,早知道今天会被许脉考问,之前就多看看书了。
闵玥硬着头皮接下听诊器,安排病人左侧卧躺好,把耳件放在对方胸腔上。听完一个位置,移动耳件,继续听下一个位置。
见她检查完传统的五个听诊区,许脉问:“听出什么问题了吗?”
闵玥指了下病人的胸骨右缘第2肋间。“我听到了主动脉瓣区收缩期杂音。”
陈思恬偷偷在身侧比大拇指,示意表现不错。
看来是过关了,闵玥刚松口气,又听到许脉问:“常见疾病有哪些?”
“呃……”闵玥努力在脑海中搜索,她大概记得那些复杂的名词在教科书的哪一页,但很难完整地回忆起来。
像挤牙膏一般,闵玥断断续续地说:“我记得有风湿xing二尖瓣炎、风湿xing二尖瓣狭窄、感染xing心内膜炎、类风湿xing心脏病……”
“只有这些吗?”
“不是,还有一些别的。”闵玥不敢看许脉的表情,羞愧地低下头。“我想不起来了……”
许脉继续问下一个问题:“这么多种病,你怎么确定患者得的是哪种?”
闵玥试探着说:“临床症状不一样,可以询问患者哪里不舒服,还可以做胸片、心电图、超声心动图,就能得到确切的结论了。”
回答完,闵玥忐忑不安地搓听诊器,等待传说中横跨太平洋的龙卷风。
出乎意料的是,许脉没作评价,嘱咐患者几句,便转身去隔壁病床了。
周围的医生护士呼啦啦跟过去,把另一张病床包围起来,闵玥又变回游离在人群外的状态了。
因为紧张,手心急出一层汗,随便在白大褂上蹭干净,闵玥深吸口气,鼓起勇气,挤到许脉旁边站着。
“许主任,你来了我们就放心了。”从人群中传来患者家属的声音。
“我们科所有医生都有丰富的临床经验,你们都可以放心。”许脉先安抚家属情绪,再问:“你母亲这几天身体怎么样?”
这个床位的患者是位80多岁的老人家,因为胸闷、气短到地方医院就诊,确诊为风湿xing心脏瓣膜病,医生建议她做心脏瓣膜手术。但她本人害怕做心脏手术,子女考虑到母亲年事已高,手术风险非常大,也不敢贸然尝试。
老人转去心内科做保守治疗,但效果并不理想,渐渐发展到平躺就无法呼吸的程度,肝肾功能也受到了影响,继续恶化下去,将会危及生命。
子女多方打听,得知f大一附院的心外科口碑极好,便转院过来。入院之后,与病友聊天,发现大家对许主任称赞有加,便一门心思等许脉回来主刀。
“计划下周安排手术,最近注意控制血压……”
“许主任!”许脉医嘱还没说完,一个小护士神色慌张地跑进来,语速极快地说:“重症监护室7病床的病人血压心跳都消失了!”
闵玥震惊地瞪大双眼,她记得那个患者是主动脉夹层,手术就安排在明天,却突然恶化了。
这是种非常凶险的病,一旦确诊,患者就会入住重症监护室。一个咳嗽都有可能让动脉破裂,血yè直接涌入胸腔,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致休克甚至死亡。
它是颗不□□,更是旋风杀手,治疗这种病,需要跑赢时间。
闵玥不敢耽搁,许脉反应更快,率先往sicu跑,在场的几名主治医师也飞快跟上。众人跑步带起的风掀起白大褂,在浅绿色的走廊里汇成一条白色激流。
在心外科工作,就是与重症、急症打jiāo道,有时一周都会碰上好几次抢救。
不过这一次,有许脉在。
闵玥望着跑在最前方那抹白色的声影,慌张